Médicos alertam sobre efeitos na saúde do desligamento contínuo do coronavírus: 'Incidente com vítimas em massa'
Mais de 600 médicos assinaram uma carta enviada ao
presidente Trump na terça-feira, pressionando-o a encerrar o "desligamento nacional", com o objetivo de retardar a disseminação do
coronavírus , chamando as ordens estaduais generalizadas de manter as empresas fechadas e as crianças em casa longe da
escola como um "incidente em massa com vítimas". com "conseqüências exponencialmente crescentes para a saúde".
A carta descreve uma série de conseqüências que os médicos observaram como resultado dos desligamentos do coronavírus, incluindo pacientes que não fazem exames de rotina que podem detectar problemas cardíacos ou câncer, aumentos no abuso de substâncias e álcool e a instabilidade financeira que pode levar a " [p] incerteza excessiva e financeira ", que" está intimamente ligada à saúde precária ".
"Estamos alarmados com o que parece ser a falta de consideração pela saúde futura de nossos pacientes", dizem os médicos em sua carta. "Os efeitos à jusante da saúde ... estão sendo subestimados e subnotificados. Este é um erro de ordem de magnitude".
Presidente Donald J. Trump
A Casa Branca 1600 Pennsylvania Avenue, NW
Washington, DC 20500 19 de maio de 2020 Querido senhor. Presidente: Milhares de médicos emtodas as especialidades e de todos Estados gostariam dexpress nossa gratidão por sua liderança. Escrevemos para você hoje para expressarnosso alarme sobre o conseqüências negativas crescentes exponenciais para a saúde do desligamento nacional. Em termos médicos, o o desligamento foi um incidente com vítimas em massa. Durante um incidente em massa, as vítimas são imediatamente triadas para preto, vermelho, amarelo ou verde. oprimeiro grupo, nível de triagem preto, inclui aqueles que exigem muito muitos recursos para economizar durante uma crise de massa. O grupo vermelho apresenta lesões graves que sãosobrevivível com o tratamento, o grupo amarelo apresenta lesões graves que são Não imediatamente risco de vida, e o verde gO equipamento apresenta ferimentos leves. O grupo vermelho recebe a prioridade mais alta. Nas próximasA prioridade é garantir que o outros dois grupos não deteriorar um nível. Décadas de pesquisa mostraram quede seguindo rigorosamente esse algoritmo, salvamos o número máximo de vidas. Milhões de americanos já estão no nível de triagem vermelho. Estes incluem 150.000Americanos por mês que teriam tido um novo câncer detectado através da rotina
triagem que não
aconteceu, milhões que perderam atendimento odontológico de rotina para corrigir problemas fortemente ligados ao coração doença / dia , ecasos evitáveisacidente vascular cerebral, coração ataque e abuso infantil. As ligações telefônicas para o suicídio aumentaram 600%.Dezenas de milhões estão em tnível de separação amarelo. As vendas de bebidas aumentaram 300-600%,vendas de cigarros têm aumentou, o aluguel foi não remunerados, os relacionamentos familiares tornaram-sedesgastado e milhões de check-up bem-criança s foramperdido. Centenas de milhões estão no nível de triagem verde. São pessoas que atualmentesão solventes, mas em risco se as condições econômicas piorarem. Pobreza e financeiraincerteza está intimamente ligada à saúde debilitada. Um desligamento contínuo significa que centenas de milhões de americanos irão rebaixar um nível. A seguir, exemplos reais de nossas práticas.O paciente ES é um mãe com dois filhos cujo trabalho no escritório foi reduzido to parte-tempo e cujo marido foi dispensado. O pai está bebendo mais, a mãe estádeprimida e não controlando bem o diabetes, e as crianças mal fazem Trabalho de escola. A FA do paciente tem uma saúde previamente estável cinclusões . Delaquadril eletivo
a substituição foi adiada, o que a levou a quase sedentário, resultando emembolia pulmonar em abril. O paciente RT é um paciente idoso do lar de idosos, que teve um pequeno derrame no início Março, mas era esperado fazer um recuperação quase completa. Desde o desligamento, elenão teve fisioterapia ou terapia da fala e nem visitantes. Ele perdeu peso e estádeteriorando-se ao invés de progredir. O paciente SO é um calouro da faculdade que não pode retornar à vida normal, escola e amizades. Ele corre o risco de depressão, abuso de álcool, abuso de drogas, trauma e futurosincerteza. Nós estamos alarmado com o que parece ser a falta de consideração para o futuro saúde de nossos pacientes. Os efeitos sanitários a jusante da deterioração de um nívelestão sendo subestimada e subnotificada. Este é um erro de ordem de magnitude.Isto é impossível exagerar odanos a curto, médio e longo prazo
para as pessoas
saúde com um desligamento contínuo. Perder um emprego é
um dos m da vida
eventos estressantes e o efeito em um
pessoas
a saúde não diminui porque também aconteceu com 30 milhões outras pessoas. Manter escolas e universidades fechadas é incalculavelmente prejudicial paracrianças, adolescentes e jovens adultos nas próximas décadas. Os milhões de vítimas de um desligamento contínuo estarão escondidos à vista de todos, mas eles serão chamado alcoolismo, falta de moradia , suicídio, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou rimfracasso. Nos jovens, isso será chamado de instabilidade financeira, desemprego, desespero, drogasvício, gravidez não planejada, pobreza e Abuso. Porque o dano é difuso, existem aqueles que sustentam que não existe. Nós,a abaixo assinado d, conheçade outra forma. Informe-nos se pudermos ajudar. Respeitosamente, Simone Gold, MD, JD e> 500 médicos (anexos
A carta continua: "Os milhões de vítimas de um desligamento contínuo estarão escondidos à vista de todos, mas serão chamados alcoolismo, falta de moradia, suicídio, ataque cardíaco, derrame ou insuficiência renal. Nos jovens, isso é chamado de instabilidade financeira, desemprego. , desespero, dependência de drogas, gravidez não planejada, pobreza e abuso.
"Como o dano é difuso, há quem defenda que ele não existe. Nós, os abaixo-assinados, sabemos o contrário."
A carta surge quando a batalha sobre quando e como suspender as restrições aos coronavírus continua sendo violenta na televisão a cabo, nos tribunais, em protestos e entre autoridades do governo. Os que levantaram as restrições alertaram sobre as conseqüências econômicas de manter as paralisações em vigor. Aqueles que defendem uma abordagem mais cautelosa dizem que ter mais pessoas por aí terminará necessariamente com mais pessoas infectadas, causando o que o diretor do Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas, Dr. Anthony Fauci, alertou em uma audiência no Senado na semana passada que seria evitável "sofrer e morte."
O Dr. Mark McDonald é um dos médicos que assinou uma carta que dispara o alarme sobre danos à saúde causados por ordens de bloqueio de coronavírus. (Cortesia / Mark McDonald)
Mas esses médicos apontam para outros que estão sofrendo, não da economia ou do vírus, mas simplesmente de não conseguir sair de casa. A carta dos médicos lista um punhado de pacientes por suas iniciais e detalha suas experiências.
"O paciente ES é uma mãe com dois filhos cujo trabalho no escritório foi reduzido a tempo parcial e cujo marido foi dispensado", diz a carta. "O pai está bebendo mais, a mãe está deprimida e não está lidando bem com o diabetes, e as crianças mal fazem trabalhos escolares".
"O paciente com FA apresenta condições de saúde crônicas, mas anteriormente estáveis", continua. "Sua substituição eletiva do quadril foi atrasada, o que a levou a ficar quase sedentária, resultando em embolia pulmonar em abril".
O Dr. Mark McDonald, um psiquiatra, observou em uma conversa com a Fox News que um paciente de 31 anos com histórico de depressão que frequentava a escola para obter um mestrado em psicologia morreu cerca de duas semanas atrás de uma overdose de fentanil . Ele culpa o fechamento imposto pelo governo.
"Ela teve que ficar em seu apartamento, essencialmente em prisão domiciliar, como a maioria das pessoas aqui em [Los Angeles] ficava por semanas e semanas, ela não podia ver seu terapeuta - ela podia falar com o terapeuta por telefone, mas não podia". Ela não pôde comparecer a nenhuma das reuniões do grupo, o que estava ajudando a manter a abstinência de opiáceos ... e ela entrou em depressão.
"She was just too withdrawn to ask for help," McDonald continued before noting that due to regulations only six people could be at her funeral. "She was simply trying to escape from her pain... I do blame these actions by the government for her death."
Fox News asked McDonald, as well as three other doctors who were involved with the letter, if they thought the indirect effects of the shutdowns outweighed the likely direct consequences of lifting them -- the preventable "suffering and death" Fauci referred to in last week's Senate hearing. All four said that they believe they do.
"O argumento inicial ... que parecia razoável há três meses atrás, é que, para limitar o fluxo sobrecarregado de pacientes em hospitais que impediriam cuidados adequados, precisávamos espalhar as infecções e, portanto, as mortes em locais específicos que poderiam se tornar hotspots, particularmente a cidade de Nova York ... Era um argumento válido no início, com base nos modelos que foram dados ", disse McDonald. "O que vimos agora nos últimos três meses é que nenhuma cidade - nenhuma, zero - fora de Nova York foi significativamente estressada".
A Dra. Simone Gold é co-fundadora do A Doctor a Day, uma organização dedicada a elevar a voz dos médicos que discordam dos desligamentos do coronavírus. (Cortesia / Simone Gold)
McDonald está se referindo ao equívoco de que o fechamento de negócios e as ordens de permanência em casa destinadas a "achatar a curva" visam reduzir o número total de pessoas que adoecerão por causa do coronavírus. Em vez disso, essas medidas de achatamento de curvas destinam-se principalmente a reduzir o número de pessoas que estão doentes a qualquer momento, evitando assim um aumento nos casos que sobrecarregam o sistema de saúde e causam mortes evitáveis, porque nem todos os pacientes têm acesso a salva-vidas. cuidados intensivos.
McDonald disse que "os hospitais não apenas não estão sobrecarregados, como estão sendo fechados". Ele observou que em um hospital na área de Los Angeles, onde Simone Gold, organizadora principal da carta, trabalha "os técnicos do pronto-socorro foram cortados em 50%".
Gold também disse que os efeitos do desligamento são mais graves para a grande maioria das pessoas do que o possível vírus se espalhar se for rapidamente levantado.
"Quando você olha para os dados das mortes e dos pacientes críticos, eles são pacientes que estavam muito doentes", disse ela, "sempre há exceções. Mas quando você olha para os números puros, é esmagadoramente paciente. que estão em casas de repouso e pacientes com sérias condições subjacentes, ou seja, é aí que nossos recursos devem ser gastos. Eu acho que é terrivelmente antiético ... parte da razão pela qual deixamos [o vírus] voar através das casas de repouso é porque nós estamos desviando recursos em toda a sociedade. Temos recursos limitados que devemos colocá-los onde matam pessoas ".
Pessoas de todas as idades, é claro, demonstraram ser capazes de pegar o coronavírus. E foram relatadas complicações de saúde em crianças que poderiam estar potencialmente
ligadas à doença . Fauci também alertou sobre a suposição de que as crianças estão amplamente protegidas dos efeitos do vírus.
"Não sabemos tudo sobre esse vírus ... especialmente quando se trata de crianças",
disse Fauci em uma audiência no Senado na semana passada. "Devemos ter cuidado e não ser descuidado."
O médico do concierge Dr. Newrey Beach, Califórnia, Jeffrey Barke, que liderou o esforço de carta com Gold, também enfatizou a disparidade em quem o vírus afeta.
"Existem milhares de pessoas por aí que não concordam com a perspectiva do Dr. Fauci e da Dra. [Deborah] Birx que acreditam que sim, esse vírus é mortal, é perigoso e é contagioso , mas apenas para um grupo seleto de americanos ", afirmou. "O caminho a seguir é permitir que os jovens e saudáveis, o chamado rebanho, sejam expostos e desenvolvam um grau de anticorpos que agora os protejam e também impeça que o vírus se espalhe para os mais vulneráveis".
O Dr. Scott Barbour, cirurgião ortopédico em Atlanta, refletiu os comentários que os outros médicos fizeram sobre como o sistema médico conseguiu lidar com o coronavírus sem ser sobrecarregado, mas também observou que as taxas de mortalidade relatadas pelo coronavírus podem estar desativadas.
"A grande maioria das pessoas que contraem esta doença é assintomática ou tão minimamente sintomática que nem percebe que está doente. E, portanto, o denominador em nosso cálculo da taxa de mortalidade é muito maior do que pensamos", disse ele. . "O risco de morte da COVID é relativamente pequeno quando consideramos esses fatos".
Gold, especialista em medicina de emergência com sede em Los Angeles, liderou a carta em nome de uma nova organização chamada A Doctor a Day.
Um médico por dia ainda não foi formalmente lançado, mas enviou a carta, com centenas de assinaturas de médicos em todo o país, para a Casa Branca na terça-feira. Gold e o co-fundador do grupo, Barke, disseram que começaram a organização a defender pacientes contra as paralisações impostas pelo coronavírus impostas pelo governo, elevando as vozes dos médicos que achavam que as externalidades negativas das paralisações superavam a potencial desvantagem de permitir que as pessoas retomassem suas atividades. negócio normal.
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Para coletar assinaturas da carta, Gold e Barke fizeram uma parceria com a Associação de Médicos e Cirurgiões Americanos (AAPS), um grupo de médicos que defende menos interferência do governo no relacionamento entre médicos e pacientes, e participou ativamente de disputas legais contra Affordable Care Act e defendeu que os médicos usassem hidroxicloroquina em si mesmos e em seus pacientes.
Gold, em conversa com a Fox News, lamentou que o debate sobre a hidroxicloroquina tenha se tornado politizado, observando que é tomado como medida preventiva para outras doenças e que os efeitos potencialmente prejudiciais da droga afetam principalmente pessoas com problemas cardíacos.
O medicamento é aprovado para tratar malária, lúpus e artrite reumatóide, mas a
Food and Drug Administration afirmou que "[h] ydroxicloroquina e cloroquina não demonstraram ser seguros e eficazes para tratar ou prevenir o COVID-19".
O FDA também alertou os profissionais de saúde de que o medicamento não deve ser usado para tratar o COVID-19 fora do hospital ou em locais de pesquisa.
Gold disse que tem conhecimento direto dos médicos que estão tomando hidroxicloroquina e disse que, embora "veremos" sua eficácia à medida que for estudando mais, houve alguns indicadores de que poderia ser eficaz na prevenção ou mitigação do COVID-19 e ela poderia portanto, entenda por que os médicos podem tomar o medicamento ou prescrevê-lo aos pacientes.
Há também outras pesquisas que parecem indicar que a hidroxicloroquina não é um tratamento eficaz para o coronavírus, que amplamente informou o consenso de que os riscos do medicamento superam os benefícios potenciais.
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Gold, que é membro do conselho nacional de liderança da Coalizão Save Our Country - uma variedade de grupos conservadores que visam "promover uma reabertura rápida, segura e responsável da sociedade americana" - também disse estar preocupada que A mensagem sobre os danos causados pelas paralisações está se tornando politizada. Ela disse que concordou com os princípios gerais da coalizão e decidiu assinar quando solicitada, mas não fez muito trabalho com ela e está pensando em pedir que seu nome seja removido porque as pessoas associam amplamente sua mensagem de reabertura do país com um ponto de vista político conservador.
"Eu não fiz nada além disso", disse ela. "Isso está causando um grande mal-entendido sobre o que estou fazendo, então acho que vou tirar meu nome porque não é realmente político."
Gold também disse que não está associada à campanha de reeleição de Trump, referindo-se à sua inclusão em uma matéria da
Associated Press sobre os esforços da campanha de Trump para recrutar médicos para apoiar a mensagem do presidente de suspender as restrições ao coronavírus. A matéria da AP detalha uma chamada organizada pela CNP Action, também parte da Coalizão Save Our Country, que envolveu um funcionário sênior da campanha de Trump e tinha como objetivo recrutar médicos "extremamente pró-Trump" para fazer aparições na televisão pedindo a reabertura da economia. o mais rápido possível.
Andrew O'Reilly, da Fox News, e a Associated Press contribuíram para este relatório.
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