"IMPORTANTE. Hoje circulou a notícia que agora a OMS diz que a transmissão do coronavírus por assintomáticos seria "muito rara". O que isso significa? Li epidemiologistas internacionais na fronteira do tema comentando e todos recomendam cautela. Segue explicação [emoji116]
Primeiro, a divisão não é apenas entre sintomáticos e assintomáticos. São três categorias:
- sintomáticos (apresentam sintomas)
- pré-sintomáticos (ainda não apresentaram sintomas, mas vão apresentar)
- assintomáticos (não apresentam sintomas)
Desafio é diferenciar 2) de 3)
Aviso: Ao longo deste texto que eu fizer referência à "sintomático", "pré-sintomático" e "assintomático" estarei seguindo à risca o significado acima. E "pessoas sem sintomas" podem ser tanto pré-sintomáticos quanto assintomáticos. Voltamos ao desafio de como diferenciar
É um desafio porque mesmo se os assintomáticos transmitirem pouco, você não tem como saber com antecedência quem será assintomático de fato e quem só ainda não apresentou sintomas. Não há uma linha clara dividindo um do outro e sintomas do covid podem aparecer de repente.
Pior, já se estimava que transmissões tendem a ocorrer mais nos primeiros dias dos sintomas. Porque quando os sintomas são fortes as pessoas ficam alertas e se isolam mais. Estão mais contagiosas, porém por estarem isoladas com sintomas em casa ou no hospital, transmitem menos.
Por isso que é justamente nesse limiar entre ter e não ter sintomas que fica o desafio de conter a transmissão. Mesmo se houvesse certeza de zero transmissão por assintomáticos, não se resolveria o problema de quem está pré-sintomático ou nos primeiros dias de sintomas.
Na opinião do epidemiologista Carl Bergstrom (
), a bagunça se deu porque o anúncio da OMS teve falta de informações mais detalhadas e não explicou bem a diferença entre assintomáticos e pré-sintomáticos. E que não falam sobre transmissão pré-sintomática.
Outro problema é estimar quantos % do total de infectados pelo covid ficam assintomáticos. O doutor Eric Topol publicou recentemente um artigo com apanhado da literatura sobre o tema. Estimam assintomáticos são ~40-45% do total de infecções. (
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-3012)
Ou seja, na maioria dos casos (~55-60%) os infectados serão sintomáticos. Esse percentual é
subestimado. Muitas pesquisas usam autodeclaração de sintomas e nem todo sintoma do Covid é evidente. Há registro de com anormalidade no pulmão. (
)
O doutor Andy Slavitt conversou com a própria OMS, especialistas da Casa Branca e outros epidemiologistas. Alertou a OMS que a forma que ela comunicou sobre assintomáticos pode fazer as pessoas se precaverem menos com máscaras. A OMS ficou preocupada. (
)
Ou seja, temos evidências significativas que houve falha de comunicação e a OMS deveria retomar em breve o tema para explicá-lo melhor. Transmissão sem sintomas acontece. Não deixem de usar máscaras, higienizar mãos e manter distância dos outros por não ter sentido sintomas.
Seguem as referências para especialistas que li para chegar no resumo acima, há mais detalhes nos fios deles. Qualquer novidade posto aqui.
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